Enoxaparina: cómo se aplica, dónde y por qué salen moretones

La enoxaparina se aplica con una inyección subcutánea, es decir, debajo de la piel del abdomen, al menos a 5 cm del ombligo y alternando el lado derecho y el izquierdo en cada dosis. Es normal que quede un moretón pequeño donde entró la aguja, porque este medicamento hace que la sangre tarde más en coagular. Aquí te explicamos cómo se aplica, por qué no se saca la burbuja de aire y cuándo un moretón sí es motivo de consulta.

¿Qué es la enoxaparina y por qué te la formulan?

La enoxaparina es un anticoagulante del grupo de las heparinas de bajo peso molecular. Evita que se formen coágulos nuevos y que los que ya existen crezcan. Clexane es una de sus marcas comerciales.

El médico la formula para prevenir o tratar la trombosis venosa profunda: coágulos que se forman en las venas, por lo general de las piernas. Según el prospecto de Clexane, se usa, entre otros casos:

• Antes y después de una cirugía.
• Cuando una enfermedad te obliga a guardar reposo y no puedes moverte durante un tiempo.
• Para tratar un coágulo que ya se formó.
• En algunos problemas del corazón, como la angina inestable o después de un infarto.

MedlinePlus explica que el reposo en cama, una cirugía reciente (sobre todo de cadera, rodilla o pelvis) y las fracturas de pelvis o piernas aumentan el riesgo de coágulos. La dosis y los días de tratamiento los define tu médico según tu caso.

¿Dónde se aplica la enoxaparina? En el abdomen, lejos del ombligo

El sitio indicado es el abdomen, en la capa de grasa que está debajo de la piel:

• Al menos a 5 cm del ombligo, hacia cualquiera de los dos costados.
• Alternando el lado derecho y el izquierdo en cada dosis.
• Lejos de cicatrices y de moretones anteriores.
• Nunca en el músculo: la enoxaparina no se aplica por vía intramuscular.

Si tienes dudas sobre el sitio, pregúntale a tu médico.

Consejo: anota en qué lado del abdomen fue la última aplicación y a qué hora. Así es fácil alternar y mantener el horario.

Cómo se aplica la enoxaparina, paso a paso

La enoxaparina viene en vial o en jeringa prellenada, lista para usar. Cada jeringa prellenada sirve para una sola aplicación. Estos son los pasos que describen el prospecto de Clexane y MedlinePlus:

1. Lavarse las manos y revisar la jeringa: que no esté vencida ni dañada y que el líquido sea transparente, incoloro o amarillo pálido.
2. Mirar el sitio de la aplicación anterior. Si quedó rojo, hinchado, con secreción o con un dolor que no se quita, hay que consultar al médico.
3. Limpiar la piel con alcohol o con agua y jabón, sin frotar.
4. Sentarse o acostarse cómodo, de forma que se vea bien la zona.
5. Pellizcar suavemente la piel entre el pulgar y el índice para formar un pliegue, y sostenerlo durante toda la inyección.
6. Introducir toda la aguja recta, en ángulo de 90 grados, y empujar el émbolo hasta aplicar todo el medicamento.
7. Sacar la aguja recta, soltar el pliegue y no frotar la zona.
8. Desechar la jeringa en un recipiente para objetos cortopunzantes.

Si tu médico te enseñó a aplicártela, sigue sus instrucciones. Si nadie te ha enseñado, no lo intentes: el prospecto lo desaconseja.

¿Hay que sacar la burbuja de aire de la jeringa?

No. La burbuja de aire de la jeringa prellenada se deja donde está.

Importante: el prospecto de Clexane indica no presionar el émbolo para eliminar las burbujas de aire, porque se puede perder medicamento. MedlinePlus da la misma instrucción, salvo que el profesional de salud indique otra cosa, por ejemplo cuando hay que ajustar una dosis calculada según el peso.

¿Por qué salen moretones con la enoxaparina?

Porque la enoxaparina hace que la sangre tarde más en coagular. Al entrar, la aguja rompe vasos muy pequeños bajo la piel; como el sangrado demora más en detenerse, se acumula un poco de sangre y aparece el morado. El prospecto de Clexane incluye el moretón o el dolor en el sitio de la inyección entre sus efectos frecuentes.

Para que salgan menos:

• No frotes la zona después de la inyección: el prospecto lo recomienda precisamente para evitar el hematoma.
• Mantén el pliegue durante toda la aplicación: una técnica subcutánea correcta ayuda a reducir el dolor y el hematoma.
• Alterna los lados y no apliques sobre un moretón anterior.

Señales de alarma: cuándo llamar al médico y cuándo ir a urgencias

La enoxaparina puede causar sangrado y, a veces, no es evidente. Llama a tu médico de inmediato si notas:

• Sangrados o moretones inusuales.
• Heces negras o con sangre, o sangre en la orina.
• Debilidad, cansancio, palidez o mareo con dolor de cabeza, o una hinchazón sin explicación.
• Tobillos o pies hinchados.
• Dolor, calor, enrojecimiento o hinchazón en una pierna, que pueden ser señales de un coágulo.
• Hormigueo, entumecimiento o debilidad en las piernas, o dificultad para controlar la orina o las deposiciones, sobre todo si te pusieron anestesia en la columna (raquídea o epidural).

Si no logras comunicarte con tu médico, no esperes: acude a las urgencias más cercanas.

Señales de alarma: si tienes un sangrado que no para, un dolor de cabeza fuerte y repentino, dificultad para respirar, dolor en el pecho, tos con sangre o hinchazón de la cara, los labios o la lengua, ve de inmediato a las urgencias más cercanas o llama a la línea 123.

Cuidado con los antiinflamatorios

No empieces a tomar aspirina ni antiinflamatorios como el ibuprofeno o el naproxeno sin consultarlo con tu médico, porque pueden interactuar con la enoxaparina. El diclofenaco y el ketorolaco también son antiinflamatorios; si te los formularon, lee qué debes saber de las inyecciones de diclofenaco y ketorolaco y cuéntale a tu médico que estás con enoxaparina.

¿Cómo se guarda la enoxaparina?

• A temperatura ambiente, lejos del calor excesivo y de la humedad. No la guardes en el baño.
• Sin congelar.
• Revisa en la caja la temperatura máxima que indica el fabricante.
• No la uses si la jeringa está rota o gotea, ni si el líquido se ve oscuro, de un color raro o con partículas.
• Fuera del alcance de los niños.

Tratamientos de varios días: siempre a la misma hora

Cuando la enoxaparina se formula por varios días, lo más práctico es fijar una hora para cada aplicación y respetarla, según lo que indique tu médico. No la suspendas antes de tiempo aunque te sientas bien; si tienes dudas, consúltalo primero con él.

Tu profesional de salud puede enseñarte a aplicártela o indicar que lo haga un cuidador. Si prefieres que te la aplique un profesional, en Vitalia programamos todas las aplicaciones a la misma hora, con descuento por paquete: 5 % en 3 aplicaciones, 8 % de 4 a 6 y 10 % desde 7. Si todavía no tienes el medicamento, lo compramos en una droguería aliada o autorizada y se paga aparte, según la factura.

Si alguna dosis te cae de noche, en domingo o en festivo, mira cómo funciona la aplicación en esos horarios.

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