Enoxaparina en el embarazo: para qué sirve, si afecta al bebé y qué pasa en el parto

La enoxaparina en el embarazo se formula para prevenir o tratar coágulos en las venas, un riesgo que aumenta cuando estás embarazada. Es uno de los anticoagulantes que más se usan en esta etapa porque, según su ficha técnica, no hay evidencia de que pase al bebé a través de la placenta en el segundo y el tercer trimestre. Aquí te contamos por qué te la formulan, dónde se inyecta con la barriga grande y cómo planear las dosis antes del parto.

La enoxaparina en el embarazo, en una tabla

¿Por qué me formulan enoxaparina si estoy embarazada?

El servicio de salud de Irlanda (HSE) explica que durante el embarazo aumenta el riesgo de que se formen coágulos en las venas. El riesgo es mayor si:

• Ya tuviste un coágulo antes.
• Hay casos de coágulos en tu familia.
• Tienes una condición que hace la sangre más propensa a coagular (trombofilia).
• Tienes más de 35 años.
• Tienes sobrepeso, sobre todo con un índice de masa corporal mayor de 30.
• Fumas.
• Tienes várices grandes.
• Tienes una enfermedad o lesión seria.

Con base en eso, tu médico puede formular la enoxaparina para prevenir un coágulo (dosis de prevención) o para tratar uno que ya se formó. El HSE indica que una trombosis en el embarazo se trata con inyecciones de anticoagulante el resto del embarazo y hasta que el bebé tenga por lo menos 6 semanas.

La dosis, la frecuencia y la duración son decisiones de tu médico. No las cambies por tu cuenta.

¿La enoxaparina le hace daño al bebé?

Lo que dicen las fuentes:

• La ficha técnica de la enoxaparina indica que no hay evidencia de que cruce la placenta en el segundo y el tercer trimestre del embarazo, y aclara que del primer trimestre no hay información. También dice que solo se debe usar en el embarazo si el médico establece que es necesaria.
• El HSE dice que la heparina es segura en el embarazo y no afecta al bebé.
• StatPearls, una referencia médica, explica que las heparinas de bajo peso molecular no cruzan la placenta.

¿Por qué no me dan pastillas?

Porque la warfarina, el anticoagulante en pastillas más conocido, sí cruza la placenta y se asocia a malformaciones en el bebé, sobre todo cuando se toma entre las semanas 6 y 12, según StatPearls. Por eso en el embarazo se prefieren las heparinas. Si tomabas warfarina u otro anticoagulante y quedaste embarazada, no lo suspendas por tu cuenta: habla de inmediato con tu médico.

Importante: si tienes una válvula cardíaca mecánica, tu caso es distinto. La ficha técnica advierte que el uso de la enoxaparina en embarazadas con válvulas mecánicas no se ha estudiado lo suficiente y que hubo casos graves. Ese tratamiento lo manejan tu cardiólogo y tu obstetra.

¿Dónde se inyecta la enoxaparina con la barriga grande?

Debajo de la piel, nunca en el músculo. Una guía para pacientes de un hospital del sistema de salud británico (NHS University Hospitals of Liverpool) explica que la barriga sigue siendo una zona válida durante el embarazo:

• La aguja es muy corta y solo llega a la capa de grasa debajo de la piel; no llega al bebé.
• Evita unos 5 cm alrededor del ombligo.
• No la pongas cerca de moretones ni de cicatrices.
• La misma guía menciona como alternativas la parte externa y superior del muslo o la parte superior del brazo.

Si la barriga ya está muy tensa o te da miedo, pregúntale a quien te enseñó qué zona te conviene. La técnica paso a paso está en cómo se aplica la enoxaparina y por qué salen moretones.

Consejo: pon una alarma para aplicarla a la misma hora todos los días y anota la hora y el lado de cada dosis. Esa lista te sirve también el día del parto, porque te van a preguntar cuándo fue la última.

¿Qué pasa con la enoxaparina en el parto?

Esta es la parte que más hay que planear con tu ginecólogo. El HSE explica:

• Epidural o raquídea: normalmente no se pueden poner hasta 12 a 24 horas después de la última inyección, según la dosis que uses. MedlinePlus advierte que, con un anticoagulante, la anestesia en la columna puede causar un coágulo cerca de la médula espinal; por eso se respeta ese tiempo.
• Inducción del parto o cesárea programada: lo usual es que te indiquen suspender la heparina 24 horas antes.
• Cesárea de urgencia: si han pasado menos de 24 horas desde la última inyección, puede ser necesaria la anestesia general.
• Cuando empieza el trabajo de parto: es posible que te indiquen suspenderla en ese momento.

Pregunta desde ahora: “¿Qué hago con la inyección si empiezo el trabajo de parto o rompo fuente?”. Y cuando llegues a la clínica, di que estás con enoxaparina y a qué hora fue la última dosis.

Después del parto y la lactancia

Muchas mujeres siguen con la enoxaparina después del parto. Los días los define tu médico: según el RCOG, suelen ser de 7 a 10 días y a veces 6 semanas, y si tuviste una trombosis en el embarazo, el HSE habla de por lo menos 6 semanas después del parto.

Puedes amamantar. La ficha técnica indica que la enoxaparina se puede usar durante la lactancia, y el RCOG también la considera segura. Todo sobre esa etapa está en enoxaparina después de la cesárea o una cirugía.

Moretones y señales de alarma

Un moretón pequeño donde entró la aguja es el efecto más frecuente. Alterna los lados y no frotes la zona.

El HSE aclara que tener los tobillos y los pies hinchados es común en el embarazo y no significa que tengas una trombosis. Lo que sí es una señal es que sea una sola pierna. Llama de inmediato a tu ginecólogo si notas:

• Dolor, hinchazón o sensibilidad en una sola pierna, casi siempre en la pantorrilla.
• La piel de esa pierna caliente o roja.
• Dolor en la pantorrilla que empeora al llevar el pie hacia arriba.
• Moretones grandes o en lugares donde no te inyectaste.
• Sangrado vaginal.

Señales de alarma: si tienes dolor en el pecho o en la parte alta de la espalda, falta de aire repentina, dolor al respirar, tos con sangre, un sangrado que no para o te desmayas, ve de inmediato a las urgencias más cercanas o llama a la línea 123. Vitalia no es un servicio de urgencias.

Enoxaparina a domicilio en Suba durante el embarazo

Muchas mujeres aprenden a aplicársela solas, y está bien. Pero si te da miedo la aguja, si con la barriga te cuesta ver o pellizcar la piel, o si prefieres que alguien lo haga por ti, en Vitalia te la aplicamos en tu casa o apartamento en Suba, con tu fórmula médica vigente. Programamos las dosis a la hora que te sirve y nos llevamos las jeringas usadas en un recipiente para objetos cortopunzantes.

• Si una dosis cae en domingo o festivo, esa se cobra a $80.000 antes del descuento.
• Las dosis después de las 8 p.m. se cobran con la tarifa de noche. En la calculadora de precios ves el total exacto.
• Si todavía no tienes el medicamento, lo compramos en una droguería aliada o autorizada y lo pagas aparte, según la factura.

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